14起新冠肺炎聚集性疫情处置情况分析

摘    要：[目的]分析典型聚集性疫情处置情况，为今后疫情的有效防控提供参考。[方法]收集2020年4月1日-2021年8月31日，14个省/自治区/直辖市发生的首起典型聚集性疫情处置情况数据，应用Excel 2010软件建立数据库，使用SPSS 19.0对疫情现况、处置过程和处置结果进行描述性分析，对疫情持续时间与所处省份/直辖市的经济水平、人口规模和卫生资源进行相关性分析。[结果]14起新冠肺炎聚集性疫情中，8起发生在2020年，6起发生在2021年；从疫情发生地来看，10起发生在居住场所；10起疫情来源主要为境外输入病例/物品；首发病例发现途径主要为重点人群核酸筛查和医疗机构监测报告。57.1%(8/14)的聚集性疫情区域核酸检测范围为市及以上，57.1%(8/14)的聚集性疫情调用了外省资源。聚集性疫情持续时间均值为(21±10.13)d,波及范围跨省的有4起(28.6%);管控人群中发现的感染者比例为96.9%,其中有6起聚集性疫情的感染者全部来自管控人群。[结论]境外输入病例/物品仍是聚集性疫情需重点关注的主要传播源；疫情发现途径以医疗机构监测和重点人群核酸筛查为主；绝大多数感染者在管控人群中发现，但社会面筛查出的感染者仍占有一定比例。

关键词:新冠肺炎;聚集性疫情;处置情况;

Analysis on the disposal situation of 14 cases of clustering COVID-19

DONG Pei YANG Yujie MENG Yueli WU Mengjun XIE Peng

DU Shuai QIU Wuqi MAO

Ayan

Institute of Medical Information,Chinese Academy of Medical Sciences School of Public

Health,Capital Medical University

Abstract：Objective To analyze the disposal situation of typical clustering epidemics of COVID-19,so as to provide reference for effective prevention and control of the epidemics in the future. Methods The data on the disposal of the first typical clustering epidemic in 14 provinces/autonomous region/municipalities from 1 April 2020 to 31 August 2021 were collected. Excel 2010 software was used to establish a database. SPSS19.0 was used to descriptively analyze the epidemic status, disposal process and disposal results, to cooduct the correlation analysis between the duration of the epidemic and the economic level, population size and health resources of the provinces and municipalities. Results Among the 14 clustering epidemics of COVID-19,8 cases occurred in 2020 and 6 cases occurred in 2021. From the location of the outbreak, 10 cases occurred in residential areas; the source of 10 cases was mainly imported cases/goods. The first-episode case was mainly detected by nucleic acid screening of key population and monitoring report of medical institutions. The range of nucleic acid detection areas of the 57.1%(8/14)aggregated epidemics was above the city level, and 57.1%(8/14)clustering epidemics used the resources of other provinces. The average duration of clustering epidemics was(21±10.13)d, and 4 cases(28.6%)affected across provinces. The proportion of infected people found in the control group was 96.9%,among which 6 clusters of infected people were all from the control group. Conclusions Imported cases/goods are still the main source of transmission in clustered outbreak. The detection of the epidemic is mainly through monitoring in medical institutions and nucleic acid screening in key populations. Most of the infected people are found in the control group, but social screening still accounts for a certain proportion of infected people.

Keyword：COVID-19; clustering epidemic; disposal situation;

新冠肺炎疫情自暴发以来已演变为一场全球公共卫生危机，不仅给公众健康和生命安全带来巨大威胁与挑战，对社会稳定和经济发展也造成了重大影响。随着国际疫情的扩散蔓延，通过采取“外防输入，内防反弹”的策略控制疫情的发生和扩散。目前，我国疫情防控进入常态化阶段，多地相继发生不同规模的聚集性疫情，暴露出部分地区存在疫情防控意识有所淡化、公共场所防控措施松懈、农村疫情防控力量薄弱等突出问题[1]。基于此，笔者认为有必要对我国既往发生新冠肺炎聚集性疫情进行回顾与审视。因此，本研究以新冠肺炎聚集性疫情为研究对象，分析2020年4月1日-2021年8月31日14个省/直辖市发生的首起典型聚集性疫情处置情况，进一步反思当前疫情防控策略，为今后疫情防控提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

综合考虑地理位置、经济水平、人口规模、疫情来源等因素，选取我国2020年4月1日-2021年8月31日发生的新冠肺炎聚集性疫情所处地区中的14个省/自治区/直辖市的首起典型性聚集性疫情(以下简称“14起疫情”)为研究对象，14个省/自治区/直辖市分别为安徽省、北京市、广东省、河北省、黑龙江省、吉林省、江苏省、辽宁省、内蒙古自治区、山东省、上海市、四川省、新疆维吾尔族自治区、云南省。

1.2 资料来源

参考新冠肺炎聚集性疫情防控效果评价指标体系[2],本研究主要从聚集性疫情基本属性(疫情发生地类型、疫情来源、感染人数分布、首发病例发现途径)、疫情处置过程(区域核酸检测范围、感染者中主动就医发现的例数、核酸检测机构数、发热门诊数、是否调用外省资源)和疫情处置结果(疫情持续时间、疫情波及范围、管控人群中发现的感染者比例)3个方面进行分析。

上述指标数据主要来自于所选取省/自治区/直辖市的卫生健康委员会网站、新闻报道等；人口、人均GDP和人均卫生总费用主要来自国家统计局网站和《中国卫生健康统计年鉴(2020)》。

1.3 指标说明

①区域核酸检测范围：聚集性疫情发生后，疫情地划定区域核酸检测的最大范围。②调用外省资源：调用外省医疗救护队、核酸检测队、流调队、急救队、医疗物资队等。③疫情持续时间：发生聚集性疫情地区最后一例感染者报告时间与首发病例报告时间的时间间隔。④疫情波及范围：发生聚集性疫情地区新冠肺炎感染者的涉及范围。⑤管控人群中发现的感染者比例：聚集性疫情地区管控人群中发现的感染者例数占感染者总例数的比例，管控人群包括集中隔离点、封控区和管控区人群、高风险人群、电子围栏人群等各类人群。

1.4 研究方法

所有数据应用Excel 2010软件建立数据库，使用SPSS 19.0对14起疫情的基本属性、处置过程和处置结果等进行描述性分析。计量资料偏态分布用中位数(P25,P75)表示，计数资料用率表示。

2 结果

2.1 聚集性疫情分布及基本属性

所选取的14个样本地区，从区域分布来看，东部、东北、中部和西部地区分别为6个、3个、1个和4个；从人口规模来看，2千万、3千万～、4千万～、≥6千万人口地区分别有5个、1个、2个和6个；从经济水平的分布来看，人均GDP<5万元、5万元～、≥10万元地区分别有2个、9个和3个；从卫生资源分布来看，人均卫生总费用<0.5万元、0.5万元～、≥1万元地区分别有10个、2个和2个，每千人口卫生技术人员数为5人～、≥10人地区分别有13个、1个。见表1。

14起新冠肺炎聚集性疫情，从发生年份来看，8起发生在2020年，6起发生在2021年；从疫情发生地所属类型来看，10起发生在居住场所，发生在入境口岸、农贸市场、工作场所、医疗机构的均为1起；从疫情来源来看，与境外相关的有10起，其中境外输入的8起、冷链进口的2起；从首发病例发现途径来看，5起通过重点人群核酸筛查发现，9起通过医疗机构就诊发现；从疫情规模来看，感染人数<50人、100～500人、≥1000人的疫情分别为6起、5起和3起。14起疫情中，首发病例发现途径为重点人群核酸筛查的5起中4起的疫情来源为境外输入。见表1。

2.2 聚集性疫情处置过程

研究样本中，8起(57.1%)疫情的区域核酸检测范围为市及以上；有6起(42.9%)疫情在疫情发生时间段内提供核酸检测的机构数≥100家；有9起(64.3%)疫情发生期间的发热门诊数<50家；有8起(57.1%)疫情未调用外省资源；有6起聚集性疫情(42.9%)不是通过感染者者主动就医发现的。见表2。

2.3 聚集性疫情处置结果

14起研究样本中，疫情持续时间最短4 d, 最长44 d, 平均为(21±10.13)d; 管控人群中发现的感染者比例为96.9%,社会面筛查发现感染者比例为3.1%;波及范围跨省4起，本省10起(其中街道/乡镇2起、市5起、省3起)。见表3。

3 讨论

3.1 境外输入病例/物品仍是聚集性疫情需重点关注的主要传播源

2019年底武汉市监测发现多起不明原因肺炎病例，经病原体鉴定为新型冠状病毒[3]。2020年2月11日，WHO将其正式命名为新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)[4]。疫情初期以散发病例为主，但随着疫情的发展，聚集性疫情比例增加。早期的聚集性疫情主要由湖北及外省市输入病例引起，随着2020年3月后第二波疫情高峰的出现，多地出现境外输入病例及冷链货物引起的聚集性疫情[5,6,7,8,9]。本研究样本的选取起始时间为2020年4月，与第二波疫情高峰有所重合，研究结果也显示多数疫情由境外输入病例/物品引发。因此，提示现阶段仍需坚持“外防输入”的策略不动摇，做好入境人员闭环管理，加强进口货物及相关重点行业人员疫情防控。

3.2 疫情发现途径以医疗机构监测和重点人群核酸筛查为主

本研究结果显示，57.1%(8/14)的疫情首发病例通过医疗机构就诊发现。有研究表明，及时发现和控制首发病例是控制疫情扩散蔓延的关键，医疗机构早期症状监测和重点人群定期核酸筛查等措施有利于疫情的早期发现和规模控制[10,11,12],为及时处置疫情扩散争取了时间。在新冠肺炎疫情常态化防控阶段，建议完善疫情常态化监测预警，继续坚持医疗机构监测、重点人群与重点场所监测、环境监测、冷链食品物流监测等多渠道监测相结合，提高疫情监测敏感性、准确性，及时发现、立即报告、提早处置，以有效控制疫情。

3.3 绝大多数感染者在管控人群中发现，但社会面筛查出的感染者仍占有一定比例

新冠肺炎病毒具有传播能力强、传播速度快、隐匿性高等特点[13],控制传染源、切断传播途径和保护易感人群是疫情防控的重点[14]。有研究表明，对病患及潜在感染者采取隔离等管控措施能显著抑制疫情发展、有效阻断传播链[15]。本研究中6起聚集性疫情的感染者100%来自管控人群，说明病毒传播链得到有效阻断。与管控人群中的感染者相对应的是社会面筛查出的感染者，只要不断有社会面筛查出的感染者，均提示社会层面的传播链尚未切断。本研究中虽然社会面筛查出的感染者仅占3.1%,但这部分人群对疫情传播和居民心理稳定的影响难以估量。因此，应高度重视社会面筛查出的感染者群体，及时核查原因，适当应用大数据等科技手段精确排查潜在感染者。

研究局限性：本研究中部分数据(如区域核酸检测范围、是否调用外省资源、疫情波及范围)来自研究者对研究时段内相关新闻报道数据的提取与判断，因此还需进一步与相关权威机构沟通获取更准确的数据。研究主要针对我国2020年4月1日-2021年8月31日发生的新冠肺炎聚集性疫情所处地区中的14个省(直辖市、自治区)的首起典型性聚集性疫情处置情况进行分析，选取时间段和样本量均有待进一步拓展。此外，对疫情持续时间等相关处置指标与所处地区的经济水平、人口规模、卫生资源等因素的相关关系有待进一步探索。

综上，应继续坚持我国新冠肺炎疫情防控“外防输入，内防反弹”总策略、“动态清零”总方针，外防输入应做好人、物、环境同防，做好入境人员、进口货物及相关重点行业人员防控；内防反弹应继续推进核酸检测、疫苗接种等工作；除重点人群定期筛查外，社会面筛查必不可少。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会.马晓伟同志在全国疫情防控工作电视电话会议上通报近期聚集性疫情情况[EB/OL].(2021-01-16)[2022-08-08].

[2] 刘珏，梁万年，刘民，等.基于应急管理理论的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情防控效果评价指标体系的构建[J].中国全科医学，2021,24(17):2122-2126.

[3] ZHANG YZ,HOLMES EC.A Genomic Perspective on the Origin and Emergence of SARS CoV 2[J].Cell,2020,181(2):223-227.

[4] WHO.Novel Coronavirus(2019-nCoV)Situation Report-22[EB/OL].(2020-02-11)[2022-08-08].

[5] 刘钦，张学玲.新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征研究进展[J].河南预防医学杂志，2021,32(10):725-729.

[6] 洪浚扉，李羽敏，季巧英，等.丽水市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情分析[J].预防医学，2020,32(12):1217-1219.

[7] 郭慧芬，马彩凤，李云云，等.太原市入境某航班新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行特征分析[J].预防医学论坛，2020,26(8):635-636,641.

[8] 孙亚敏，刘锋，蔡伟，等.北京市某市场新型冠状病毒肺炎相关聚集性疫情传播链分析[J].中华流行病学杂志，2021,42(3):427-432.

[9] 陈禹存，杨世宏，安庆玉，等.2020年7-8月辽宁省大连市新型冠状病毒肺炎暴发疫情流行病学调查分析[J].疾病监测，2021,36(2):127-130.

[10] 窦相峰，初艳慧，刘白薇，等.北京市首起新型冠状病毒肺炎医院聚集性疫情流行特征[J].首都公共卫生，2020,14(3):124-127.

[11] 岳勇，陈恒，王亮，等.成都市农村地区境外输入新型冠状病毒肺炎病例关联聚集性疫情分析[J].中华预防医学杂志，2021,55(10):1240-1244.

[12] 杨维中.新型冠状病毒肺炎疫情由应急处置转入应急处置和常态化防控相结合的思考[J].中华流行病学杂志，2020,41(6):806-808.

[13] 国家卫生健康委员会.关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)的通知[EB/OL].(2022-06-27)[2022-08-08].

[14] 闫温馨，朱正，吴昀效，等.新冠疫情防控中NPIs与疫苗覆盖效果分析——基于澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家生态比较研究[J].中国公共卫生，2022,38(5):597-603.

[15] 马亮，杨妹，艾川，等.基于ACP方法的新型冠状病毒肺炎疫情管控措施效果评估[J].智能科学与技术学报，2020,2(1):88-98.