探索脑卒中康复延续护理的方法与效果观察

摘    要：目的 分析康复延续护理模式在脑卒中患者护理中的应用价值，为进一步提高脑卒中患者生活质量寻找新的护理方法。方法 以我院于2018年2月至2019年2月收治的34例脑卒中患者为研究对象，随机分为试验组、对比组后，分别采取康复延续护理与常规护理，在统计两组患者的相关护理资料后，采用SF-36（生活质量评分量表）以及相关预后指标对两种护理模式的预后情况进行评价。结果 比较两组患者的生活质量评分后，显示试验组患者的角色功能评分、社会功能评分、心理功能评分分别为（73.60±4.90）分、（64.10±5.30）分、（62.50±4.60）分，与对比组相比，组间数据差异显著（P <0.05,t=26.330、24.170、23.490）。比较两组患者的预后情况后，显示试验组患者的疾病复发率、再住院率以及病死率低于对比组（P <0.05，χ2=8.770、9.260、6.190）。结论 在脑卒中患者护理期间，康复延续护理方法具有满意效果，该护理方法能够改善患者预后，并提高生活质量，所以值得推广。
关键词：脑卒中 康复延续护理方法 预后 生活质量

在我国社会人口老龄化趋势加重的背景下，缺血性脑卒中在临床上越来越常见，该疾病的预后差，病死率、致残率、复发率一直处于较高水平[1-2]。目前临床上针对脑卒中尚无有效干预方法，对患者实施长期的科学护理是保障患者预后的关键[3]。我院通过长期实践研究发现，康复延续护理模式满足脑卒中患者出院后家庭康复的需求，具有满意效果。现为进一步分析康复延续护理方法的应用价值，本文以我院于2018年2月至2019年2月收治的34例患者为研究对象，相关资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取我院收治的34例脑卒中患者，病例入选时间为2018年2月至2019年2月，并根据患者出院顺序分为试验组、对比组。试验组患者17例，男9例，女8例，平均年龄（72.60±4.90）岁。对比组患者17例，男10例，女7例，平均年龄（73.10±5.20）岁。两组患者一般资料数据差异不显著，可以比较（P>0.05）。
本次研究经过医院伦理委员会同意，患者知情并自愿参与。纳入标准：(1)经医院影像学检查确诊为脑卒中。(2)首次发病。(3)出院时的精神状态良好，具有一定的生活自理能力。排除标准：(1)合并肿瘤等恶性疾病。(2)对护理依从性差。(3)随访期间资料收集不全。
1.2 方法
对比组患者接受常规护理，在患者出院时护理人员提供康复锻炼计划，并定期通过电话了解患者康复锻炼计划的执行情况，并对相关药物的用法以及不良反应等进行统计。
试验组患者接受康复延续护理干预，基本内容如下。
第一，确定延续性护理方案。在对患者实施延续护理前，先对医护患三方进行评估，掌握医院内可用的延续护理资源、患者基本情况、相关延续护理工具等。在患者出院前一天，通过交流掌握患者基本资料。
第二，建立延续护理档案。在患者出院后为每一位患者制定延续护理档案，档案内容包括患者的姓名、年龄、病程、入院诊断、出院时间、联系方式等，并设置问题回馈栏，确保每次在延续护理后能够进一步记录患者的基本资料。
第三，延续护理方案实施计划。在患者出院时向患者发放脑卒中患者康复护理的知识手册，并根据患者的个体差异，选择符合患者基本情况的条例用彩色记号笔标出。护理人员在与主管医师、康复治疗师、营养师等进行充分交流下，形成患者个性化延续护理干预方案，并保证患者全程参与。延续护理期间，护理人员遵照访视计划定期随访，保证每周电话访视1～2次，每月家庭访视至少1次，确保能够对患者进行科学细致的指导。
第四，康复延续护理方案的主要内容：(1)心理护理延续。脑卒中患者长期遭受病痛折磨而出现不良心理状态，因此护理人员在延续护理期间针对患者心理状况进行干预，通过一对一健康宣教的方法，引导患者对脑卒中形成正确认识，并通过家庭聚会、读书、听音乐等方法转换注意力。(2)现场指导延续。护理人员对患者肢体功能进行评价，通过现场指导的方法结合患者具体情况予以干预，如指导对于长期卧床患者，护理人员指导家属通过器材辅助患者做站立、坐位训练，并在肢体功能改善之后逐渐过渡到肢体行动上；在日常生活能力训练期间，可以根据患者肢体功能情况做简单指导，包括吃饭、梳头、刷牙、洗脸等，部分情况满意患者可以接受画画、穿针、拼图等具有一定难度的肢体动作。(3)用药管理。延续护理期间评估患者是否遵医嘱使用要求，叮嘱患者必须遵医嘱使用药物，避免因为血压、血糖控制不合理而引发第二次脑卒中。(4)为患者安排复查时间。延续护理期间了解患者血压等常规指标是否达标，若血糖控制效果不理想应做好指导，并叮嘱患者定期复查。
第五，网络平台延续。护理人员与患者之间通过微信保持良好联系，通过建立微信公众号，并与患者组建微信群聊，团队成员发放印有公众号和群聊的二维码及功能简介的卡片，告知其此种做法的目的，并帮助和确认患者成功关注并加入群聊；在小组内讨论与脑卒中有关的知识，并以视频、音频的方式进行宣教，有助于进一步强化护理效果。
1.3 观察指标
采用SF-36（生活质量评分量表）[4]对患者生活质量进行评价，得分越高证明生活质量越高；同时统计患者的各项预后指标，包括复发率、再住院率、病死率等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件对两组脑卒中患者的护理结果进行处理，以t值、χ2值检验差异，当P<0.05时认为差异显著。

2 结果

比较两组患者生活质量评分后，发现试验组患者的各项数据更满意，与对比组相比，P<0.05。见表1。
表1 两组脑卒中患者生活质量比较（分，±s)

比较两组患者预后情况，发现试验组患者的数据更满意，P<0.05。见表2。
表2 两组脑卒中患者预后比较[n(%)]

3 讨论

目前我国脑卒中患者在临床上越来越常见，科学的护理对于改善此类患者预后的意义重大[5-6]。而根据相关学者的研究结果可以发现，传统的用药指导、健康宣教等护理方法难以满足患者出院后家庭康复的护理需求[7]，而延续护理作为一种科学护理方法，实现了护理从医院到家庭的延续，具有科学性[8]。根据本文的研究结果可以发现，本文所选的34例患者在分别接受康复延续护理与常规护理后，其生活质量评分与预后情况存在数据差异，其中试验组患者的各项数据更理想，与对比组相比，数据差异显著（P<0.05）。
康复延续护理模式作为一种科学护理方法，在脑卒中患者护理中的优势如下。(1)整个护理期间，脑卒中患者可以接受护理人员全面指导，在护理人员家庭访视与电话远程指导的情况下，各种风险因素得到控制，且依从性得到保障[9-10]。(2)延续护理期间，护理人员关注患者病情发展，能够将访视期间所采集的患者血糖、血压等指标记录在案，方面主管医师对患者病情进行识别，预测可能出现的异常[11]。(3)延续护理能实时解答患者对疾病的疑惑，且护理人员能够帮助患者在家中完成肢体功能锻炼等行为，也能使患者感到满意。
综上所述，康复延续护理模式满足脑卒中患者护理需求，值得推广。

参考文献
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