围手术期整体护理在眼科老年白内障手术中的应用体会

摘    要：目的 研究整体护理用于眼科老年白内障手术围手术期的临床效果。方法 选择于2018年1月至2020年1月在我院接受白内障手术的40例老年患者为研究对象，以随机抽取的方式进行对等分组。参照组（n=20），围手术期行常规护理，研究组（n=20），围手术期行整体护理，总结分析两组患者的临床护理结果。结果 护理后，研究组的视力水平相较于参照组明显更高，P <0.05；研究组的术后并发症发生率相较于参照组明显更低，P <0.05；且研究组的护理满意度相较于参照组也明显更高，P <0.05。结论 于围手术期对眼科老年白内障患者开展整体护理可促进其术后视力恢复，减少并发症发生风险，提高患者的护理满意度，值得推广。
关键词：整体护理 眼科 围手术期 白内障手术

白内障是临床眼科极为常见的一种疾病类型，以老年人为疾病高发群体，也是导致老年人失明的主要原因，如果在发病之后，未能得到及时有疗效的治疗，疾病持续进展甚至可能会威胁到患者的生命安全[1]。老年人是一个比较特殊的群体，由于年龄较大，机体各项机体功能明显退化，抵抗力与免疫力降低，加上患者本身容易受到疾病影响而有负面情况，更会进一步降低其对于手术治疗的耐受度，不仅会加大手术的难度，还会增加术后并发症发生风险，对患者的疾病治疗效果与术后康复造成不良影响，因此，加强此类患者的围手术期护理干预，确保患者以良好的身心状态接受手术，提升手术疗效，减少术后并发症的发生具有至关重要意义[2-3]。基于此，本文选择了40例于2018年1月至2020年1月在我院接受白内障手术的老年患者为研究对象，研究了围手术期整体护理在眼科老年白内障手术中的应用体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择于2018年1月至2020年1月在我院接受白内障手术的40例老年患者为研究对象，以随机抽取的方式进行对等分组。参照组（n=20）：男11例，女9例；年龄：60～87岁，年龄均值（66.15±3.12）岁；病程1～4年，病程均值（2.13±0.59）年。研究组（n=20）：男12例，女8例；年龄：61～86岁，年龄均值（66.11±3.05）岁；病程2～4年，病程均值（2.17±10.61）年；此研究已获我院伦理委员会授权，且组间相关资料比较（P>0.05），对比研究具有可行性。
入组标准：年龄≥60岁；所有患者均经临床诊断与白内障疾病诊断标准符合[4]；符合白内障手术疾病指征；所有患者及（或）家属均已同意参与研究，且签署知情认可书。
排除标准：与恶性肿瘤合并者；老年痴呆者；凝血功能有明显障碍或严重感染性疾者；并发青光眼或其他眼部病症者；精神、语言等功能异常，无法正常沟通交流者。
1.2 方法
参照组行常规围手术期护理，包括健康教育、术前检查指导及出院指导等。研究组于围手术期开展整体护理，具体内容如下。
第一，术前。护理人员向患者详细介绍医师、护士、探视规程以及健康评估等相关情况，让患者尽快的熟悉环境，消除其陌生感；充分了解患者的护理诉求，并最大限度地给予满足；向患者介绍手术目的、流程及需要配合的相关事项；并对患者的眼位进行正确固定。术前，护理人员协助医师冲洗患者的泪道与结膜囊、完成扩瞳处理、包扎好患者患眼，并为其佩戴上明确的手术标志与腕带，实现透明服务。
第二，术中。护理人员应该提前迎接患者，并对患者的身份与术眼标志进行核对，严格检查手术位置与手术需要使用到的相关药品；护理人员应在手术当天，提前将相关注意事项告知患者，并在术前30 min把患者送到手术室内，并协助患者取正确、合适的体位，主动与患者交流，给予鼓励，减轻患者的紧张心理，积极配合手术。
第三，术后。手术结束后，护理人员将患者送回病房，并提醒其减少头部运动，多卧床休息，并指导其正确使用眼药水与药膏，切不可用力进行脸部擦洗，睡觉时，注意不要压迫到术眼；提醒患者及家属不可擅自打开眼罩，切不要做低头弯腰、打喷嚏等较剧烈的动作。此外，还需要给予科学的饮食指导，提醒患者饮食清淡，禁食辛辣、刺激类的食物，并严格遵医嘱用药；严密观察患者的并发症状发生情况，一旦发现不适症状，马上进行对症处理；提醒患者3个月内禁止剧烈运动，以免跌倒，并严格按照医嘱回院复查。
1.3 指标观察
于手术前、术后分别对患者的视力水平进测定。统计两组患者的术后并发症发生情况。采用我院自制的护理满意度调查问卷，调查两组患者对于护理工作的满意度，满分100分，90分以上为非常满意，60～89分为满意，60分以下则为不满意。（非常满意例数+满意例数）/总病例数×100%=总满意度。
1.4 统计学方法
此研究所获数据均以SPSS22.0分析与处理，计数相关数据统一采用例数与率[n（%）]表示，两组数据差异行χ2检验；计量相关的数据统一采用（x-±s）表示，两组间数据差异行t检验，若P<0.05，为有意义。

2 结果

2.1 对比两组的视力水平变化
术前，对比两组患者的视力水平，无明显差异，P>0.05；但术后，研究组患者的视力水平相较于参照组明显更高，P<0.05。见表1。
表1 对比两组的视力水平变化（mm,±s)

2.2 对比两组的并发症发生情况
护理后，对比两组的并发症情况，研究组仅出现术后感染1例，而参照组出现术后感染1例，前房渗出2例，前房积血1例，对比结果可知，研究组的并发症发生率5.00%明显低于参照组的30.00%，χ2=4.32,P<0.05。2.3对比两组的护理满意度护理后，对比两组的护理满意度，显示研究组非常满意11例，满意9例，不满意0例，参照组非常满意8例，满意7例，不满意5例，对比结果可知，研究组的护理满意度100.00%明显高于参照组的75.00%，χ2=5.71,P<0.05。

3 讨论

白内障是临床极高发的一种眼科疾病，多发于老年人群，近年来，随着的我国人口老龄化进程的不断加快，白内障的发病率也呈现逐年上升的趋势，该病发生后，如果得不到及时有效的治疗，将会导致老年人失明，严重危害到患者的身体健康与生活质量，更有甚者会威胁到患者的生命安全[5]。相关研究显示，白内障的发病与患者自身因素与生活环境都有着密切的相关性，而手术治疗则是当前临床用于治疗该疾病治疗的主要途径，通过手术改善患者的视力水平，但手术是一种创伤性的操作，多数患者因为对手术缺乏了解，加上疾病影响，容易产生紧张、恐惧等不良情绪，增强其身心对手术的应激反应，导致手术相关的并发症风险增加，影响手术疗效与预后，因此，为了进一步确保手术治疗效果，临床多认为加强患者的围手术护理也具有至关重要的意义[6-7]。
老年人年龄较大，生理功能衰退，加上免疫力、代谢异常等情况，极易造成晶状体退行性改变，引发白内障，早期病理改变为氧化损伤，导致晶状体上皮细胞膜当中的Na+-K+-ATP酶活性改变，使得晶状体蛋白质也出现性质改变，最终导致视物模糊，需要通过手术治疗进行视力恢复，近几年，虽然白内障手术技术越来越纯熟，但是老年患者各个脏器功能持续衰退，仍然会对手术疗效造成不良影响，因此，在对老年患者开展护理时，除要考虑老年人的生理特征之外，也要关注的患者的心理情况[8-9]。而常规的围手术期护理更关注患者的生理护理，护理内容主要为机械性配合医师手术与监护理患者的病情变化，护理服务过程中，主动性、人性化都比较缺失，整体护理效果始终不能令人满意。而围手术期整体护理则与常规护理不同，此护理模式要求护理人员必须充分了解患者的实际需求与病情，并将二者作为各项护理工作的核心与出发点，通过全面且具有针对性的护理服务，确保患者的身心双方面都得到最优质的护理服务。通过术前整体护理，让患者充分熟悉医疗环境，消除其择环境的陌生感，让其全面了解疾病与手术相关知识，增强其对手术治疗的信心，从而以良好的身心状态接受手术[10]。通过术中护理，提升患者的舒适，并以鼓励的方式与患者沟通，缓解患者的紧张、恐惧等负面情绪，主动配合手术，确保手术的顺利开展。通过术后护理，避免患者做出不适当行为，影响患眼恢复，并给予科学健康的饮食、用药指导，减少术后并发症的发生，促进患者的术后恢复。总之，整体护理始终坚持以患者为服务中心的核心思想，再以全面、专业以及人性化的护理方法得到患者的认可，使得护理人员与老年患者之间可以得到双向的尊重与理解，构建融洽的护患者关系，从而减少护理纠纷的发生，不但可以促进患者的术后康复，更提高了患者的护理满意度。本次研究也显示，护理后，研究组的视力水平相较于参照组明显更高，P<0.05，表明接受围手术期整体护理的研究组患者术手视力恢复效果确实优于常规护理的参照组；且研究组的术后并发症发生率明显低于参照组，P<0.05，表明整体护理大大降低患者术后的并发症发生风险；而研究组的护理满意度则明显高于参照组，P<0.05，表明围手术期整体护理所取得的护理效果更优，得到了患者的高度认可。
综上所述，围手术期整体护理用于眼科老年白内障手术患者的临床护理中效果显著，对其术后恢复有积极作用，满意度更高，具有推广价值。

参考文献
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